对乙酰氨基酚增华法林抗凝作用：小心翼翼出血

美国华盛顿大学该大学的 DouglasS. Paauw单单了第二道作序：

一位软性人工主动脉瓣的39岁玛莉新的发紫癜，侦测全球性标准化系数（INR）为6.5，但她在6周时就测INR为2.4，而且期间也从未提高华法林施打。不过，因为其他结核病，她用了一种药物。那么，病患合用哪种药物时会造成INR上升时？

选项有数：A碳酸钙；B药物；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“药物”在作祟。“我们必须认识到，已使用华法林的病患，先使用药物就有可能时会。常常是每日都无需吃药物缓解慢性疼痛的病患，调整INR监控意图非常举足轻重。”Douglas说。

药物主要用于普通感冒或结核病引来的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、鼻窦炎、精神分裂症、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

却是，华法林和药物电磁力的“隐情”仍未由来已久，但30年来却一直东南面“地下”状况。虽然每隔10年都时会有科学研究冒泡提醒间有的电磁力，但这些科学研究也就在各大媒体纸端光明日报繁华一把不了了之。

1984年公开发表的科学研究是第一项特别科学研究。这项划定15位成年人的结果表明交错试验中得出结论，如果服药华法林的同时每日服药4 g药物，其INR可平均上升时1.75倍。

在此14年后，又有公开发表在JAMA上的一项科学研究得出结论，在兼顾病患各种状况，如病患用药状况，饮酒以及蔬果习惯和蔬果叠加后，药物仍与INR上升时（高于6.0）独立特别，且依赖于施打依赖关系。

隔了9年，一项划定36位INR不稳定的病患的安慰剂相符合科学研究由于感染性结果提前结束了科学研究。该科学研究得出结论，服药药物（2g/天或4g/天）的病患，54%的人INR超单单治疗范围0.3或更多，而安慰剂组仅17%的人INR有上升时。

到了2011年，一项划定45位病患的前瞻性随机安慰剂平行相符合试验中得出结论，在试验中开展到10天时，原本不稳定的服药华法林者在分别接受药物2g/天或3g/天后，INR平均提高了0.70±0.49和0.67±0.62。常常在接受试验中第三天时，INR上升尤为明显。

“从这些试验中结果我们可以看单单，对于不稳定的服药华法林的病患，如果无需每日服药药物缓解疼痛，确实在用药3~5天后监控INR。当然偶尔因头痛或其他主因服药1g 药物，也不必权衡去侦测INR。” Douglas指单单。

原始单单处：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination