腹腔镜下的微波消融外科手术

2019年新年一段话第一篇科学普及，大家新年好！

今天简述的疗法原理是我们过去经皮可见光流出疗法的伸展。在此前我们的科学普及评论里面简述过经皮可见光流出疗法乳房肌瘤和乳房腺肌症，具体参阅《 乳房肌瘤乳房腺肌症的可见光疗法 》。

经皮流出疗法的每一次里面一个公共安全适度的难题就是乳房区内的肠管，为避免肠管的挫伤，我们通常将流出范围控制在乳房内部，靠近乳房浆膜层楔形0.5-1.0cm左右的外是不好好疗法的，这样就时会产生一个难题，若是软组织就本身就分布在乳房月眉楔形上的时候就有有可能时会渗入，乃至造成术后病征过后共存。

乳房腺肌症的软组织大多数是月眉的，以痛经和月经过多的病征，在月眉楔形有软组织共存的时候，就有可能造成术后疼痛病征过后共存。

为严重不足这个难题，我们在经皮可见光流出的基础上积极参与了冠状动脉监控下的可见光疗法，冠状动脉下可以直视看到肠管，在避开肠管的情形积极参与流出疗法，移去乳房区内的组织不好好流出也就以后成为不道德，因此通常冠状动脉监控下的流出可以好好到极大的流出范围。对比下面的两张截图就可以从前了解经皮流出和经冠状动脉下流出在流出数万人上的差异适度（增强成像的显像，图里面隐藏外是溃疡的外，白域是仍然有血供的乳房。提醒：基本上超音波看不出来这种差异适度）。

我们冠状动脉下完成流出是为了降至极大的流出数万人，这么流出了以后的乳房是无法分娩的，要分娩也很生命危险，时会发生乳房破裂的风险，所以这种方式疲倦合有未婚要求的患者的疗法。

冠状动脉另外一个绝对优势就是可以同时处理一些并入共存的软组织，譬如可以同时剥离卵巢上的糖果样出血，也可以完成双侧输卵管的截肢，为何要截肢，参阅这篇科学普及评论《 剔除乳房肌瘤顺便切了输卵管，值吗？ 》。

当然，我们并不推荐冠状动脉监控下的流出疗法主要用途任何一个患者，相对于经皮流出疗法，冠状动脉监控下的疗法时会面对着非常多术后的疲倦、疼痛，恢复也非常慢些，经皮流出疗法休养一天就可以了，冠状动脉监控下的疗法有可能只能休养1-2天。

冠状动脉监控下的流出疗法，和基本上的冠状动脉截肢适度的手术，剧痛从前是一样的，一般只能在腹部好好2-3个切口，当然想尽办法好好三孔手术无疤痕也是可以的，实际上只能非常高昂的耗材费用。和截肢适度的手术比起，流出手术非常加非常简单，基本上没有人出血，是缺点。

对于乳房肌瘤的患者，我们一般情形不考虑经冠状动脉下的流出，因为一般乳房肌瘤是时会有上皮细胞共存，受限着光子的外扩散，要较乳房腺肌症公共安全些，当然不意味著个别的患者因为公共安全适度难题也时会共存着这样的只能。冠状动脉监控下的可见光流出到迄今为止我们主要是主要用途乳房腺肌症的流出疗法里面。