子宫穿孔合并输卵管嵌顿的异位分娩

受精卵卵在内膜小管仅限于着床发育的极度哺乳过程，称为原发性哺乳（之外输精管哺乳、卵巢哺乳、腹腔哺乳及卵巢哺乳等），别称宫外孕（仅指内膜仅限于的哺乳，卵巢哺乳不之外在内）。原发性哺乳的致死率近期有升高趋势。其中以输精管哺乳为最典型，分之一原发性哺乳的 95% 左右。

据悉，中国温州市医科大兼修医兼修院校 Lin F 医兼修博士等报道了一个内膜上端分拆输精管嵌顿的原发性哺乳的特殊传染病，并发表在美国牙医兼修杂志上。

症状女，39 岁，曾因我院经其本质婴儿。月经不调 5 年，伴肿胀。2009 年，症状孕早期不依开刀刮宫，并在宫腔内放在避孕环。

7 个月前，症状因完全闭经 12 个月至未婚门诊就医。因症状有哺乳意愿，故外科医生为其取下避孕环并成功哺乳。B 超检查言道：前方内膜角包块。两个月后，症状因突起肿胀随即就医。检查显言道前方附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。腹腔镜检查显言道靠近前方内膜角处，输精管宫内嵌顿伴壶腹部扩大（上图 1）。

内膜镜检查显言道前方内膜后外侧存在瘘管（上图 2A），内膜内膜鳞状穿出内膜底伴内膜粘连。瘘管中推测输精管果（上图 2B）。症状不依鳞状开刀，宫内随即放入避孕环以防止宫内粘连。症状不依输精管开刀及粘连松懈术。在开刀瘘管后，用硬质缝线复元内膜。开刀鳞状的病理组织兼修检查结果表明，症状输精管壶腹部原发性哺乳。

上图 1. 腹腔镜判读输精管嵌顿

上图 2A. 宫腔镜下，可见内膜后外侧瘘管

上图 2B. 宫腔镜下，前方嵌顿输精管果部

外科医生认为此次事件发生的顺序之外症状初次展开怀孕开刀时内膜上端，放在避孕环导致内膜瘘管。胎盘被右侧输精管落海，在右侧输精管受精卵，进入内膜后通过内膜瘘管随即进入前方输精管，并在壶腹部作物。

这个传染病说明未受损的输精管并能给胎盘、精子及生殖细胞提供作物位置，导致输精管原发性哺乳。

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主编： 董焕然