WHO 权威指南：持续性和治疗性铁剂的使用

缺急电功能性病症的主要表现依次除此以外：1. 毛发、黏膜发白。2. 主要器官缺氧，导致昏厥、心悸、后头、眼花、耳鸣、易疲劳、精神萎靡、消化不良等。3. 认知、记忆及思维能力急剧下降。4. 对于怀更年期女权可直接影响胎儿生殖，对于 2 岁以内婴儿直接影响脑和身体生长生殖。

饮食习惯和社会发展水平能够更大直接影响缺急电贫的死亡率，合理的饮食对于卫生保健缺急电贫有更佳效果。但是对于低危老年人（钙不足以、需求量提高、萎缩过多），卫生保健功能性用于急电剂是社会发展有效的支配手段。

卫生保健功能性用于急电剂

WHO 在 2016 年公布了 3 篇须知，建言特定老年人卫生保健功能性用于急电剂，更是是在缺急电贫低发的邻近地区（根据 WHO 下定义为死亡率等于 40%）。这三类特定老年人除此以外：婴儿和学龄前、功能性生活和成年男人、孕妇女权。再缘故 2012 年 WHO 已公布的婴儿每日不足之处急电剂和胡萝卜素须知，基本覆盖了所有易卧床老年人。

根据 WHO 的这四篇须知，对于婴儿和学龄前病症死亡率在 40% 及以上的邻近地区，可不常规不足之处急电剂作为卫生保健病症的手段，每年可不年中每日给解毒 3 个年末。完全一致给解毒解毒物为：

1.6~23 年末龄婴儿，每日给解毒 10～12.5 mg 要素急电，药品为滴剂或糖浆；

2.24~59 年末龄幼儿，每日给解毒 30 mg 要素急电，药品为滴剂、糖浆或对乙酰氨基酚；

3.5~12 年龄学龄前，每日给解毒 30～60 mg 要素急电，药品为对乙酰氨基酚或胶囊。

同时须知指出，对于疾病流行邻近地区，急电剂不足之处可不与卫生保健、护理疾病同时来进行。如果依赖于对于疾病的天气预报和病人，不足之处急电剂有可能提高疾病风险。

上述解毒物为卫生保健功能性用解毒，如果患儿的病症确诊并未成立，则可不来进行病人功能性急电剂不足之处。如果某邻近地区的病症死亡率在 20%～40%，可以来进行间断功能性补急电。

对于功能性生活和成年男人病症死亡率在 40% 及以上的邻近地区，建言常规不足之处急电剂作为卫生保健病症的手段，每年可不年中每日给解毒 3 个年末。每日不足之处要素急电 30～60 mg，药品为对乙酰氨基酚。

对于所有更年期女权，建言每日低解毒物急电剂，所含要素急电 30～60 mg，胡萝卜素 400 μg。并且建言用解毒尽早开始，贯穿更年期钟头。对于更年期病症死亡率等于 40% 的邻近地区，建言用于低补急电解毒物（60 mg/d）。

在某些孕妇病症死亡率很低的邻近地区（等于 20%），为了增加孕妇病症风险，建言孕妇 6～12 周内在此期间低解毒物急电剂，可以比如说胡萝卜素。

病人功能性急电剂

根据 2011 年英国胃肠病学会公布的缺急电功能性病症就诊须知，缺急电功能性病症的确诊基准为：15 岁以上男功能性 Hb 低于 130 g/L；15 岁以上未孕男人 Hb 低于 120 g/L；15 岁以上更年期男人 Hb 低于 110 g/L。在 Hb 短时间，但肝脏急电蛋白低于 12～15 μg/L 时可确诊为急电依赖于（但可不注意比如说感染功能性疾病的时候，肝脏急电蛋白也可以升低）。

根据 2014 年YMCA针灸会围产针灸分会公布的怀更年期急电依赖于和缺急电功能性病症就诊须知，怀更年期 IDA 病情的令人令人满意可以划分 3 期：

1. 急电减少期

体内储存急电急剧下降，肝脏急电蛋白＜20 μg/L，转急电蛋白低浓度及 Hb 短时间；

2. 缺急电功能性血浆生成期

血浆钙急电增加，肝脏急电蛋白＜20 μg/L，转急电蛋白低浓度＜15%，Hb 水平短时间；

3. IDA 期

血浆内 Hb 突出减少，肝脏急电蛋白＜20 μg/L，转急电蛋白低浓度＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上基准发病缺急电贫的高血压，可不在病人归因于主因（例如肾脏水肿、功血等）的同时，来进行不足之处急电剂病人。首选的病人方法有为低解毒物亚急电 200 mg（要素急电），每日 2 次。用于其他药品或者增加解毒物有助于提高抗功能性功能性，类似。

比如说用于维生素 C 可能有助于急电剂转换成，解毒物为 250～500 mg，与急电剂同时用于。但是对于改善 IDA 尚无证明全力支持。

对于低解毒物不能抗功能性和病人强制执行的高血压，可以选项蔗糖急电或油脂酸急电（腹腔用于），或右旋糖酐急电（腹腔用于或者臀大肌深肌注）。

确诊明确的 IDA 婴儿可不每日不足之处要素急电 100～200 mg，2 周后复查 Hb，一般来说 2 周后 Hb 水平提高 10 g/L，3～4 周后提高 20 g/L。对于肝脏急电蛋白＜30 μg/L，Hb 短时间的婴儿，可不每日不足之处要素急电 60 mg，8 周后评论者。

对于不能抗功能性低解毒物急电剂，依从功能性不确定或者低解毒物急电剂强制执行者可以选项切除急电剂。切除急电剂能够使 Hb 水平快速激增，其优于低解毒物亚急电。

总切除急电解毒物 = 腰围（kg）×（Hb 目标值-Hb 实际值）（g/L）×0.24+储存急电量（500 mg）。

病人至 Hb 恢复短时间后，可不在此期间低解毒物急电剂 3～6 年末或者至孕妇 3 个年末。

对于 70～100 g/L 间者，根据高血压切除术与否和瓣膜特功能性等主因，决定有否须要输注混和血浆，献血同时可以低解毒物或者切除急电剂。对于 Hb＜70 g/L 者，建言输注混和血浆。

表 1 常用低解毒物急电剂的规格、要素急电浓度及不足之处要素急电量

表 2 常用切除急电剂的规格、要素急电浓度及不足之处要素急电量

注意事项

1. 低解毒物急电剂的主要高血压为麻木、咳嗽、上臀部疼痛、便秘等，在每日补急电 200 mg 以上时较为常见。与食材同食可以突出大大增加高血压。但为了避开食材依赖功能性非血急电红素的转换成，在能抗功能性的前提下，可不在食用前 1 小时服急电剂，并且与维生素 C 同服，避开与其他解毒物同服。

2. 切除急电剂的主要高血压为切除躯干疼痛、头痛、头痛、间歇性、麻木、咳嗽等，并且可能激起致命的过敏反可不。建言均在低解毒物急电剂不能抗功能性或者不令人满意时用于。

3. 须知中用于的都是要素急电浓度，有事须要用于表达式换算解毒物用量：10 mg 要素急电 = 50 mg 七水合亚急电 = 30 mg 富马酸亚急电 = 83 mg 亚急电。

参考文献

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 怀更年期急电依赖于和缺急电功能性病症就诊须知YMCA围产Medicine. 2014, 17(7): 451-454.

总编： 张跃奇