输卵管阻塞不孕的好发人群及诊断标准

　　输卵管阻塞性不孕已成为不孕缘由的首位。过去认为与不孕有关的病原菌为淋球菌和结核菌，但最近几年来发现，国外妇女生殖道衣原体感染的病发率已超过淋病而居性传播疾病的首位。我国衣原体生殖道感染居性传播性疾病的第3 位，并有逐年增高的趋势。国内外均有报导输卵管是衣原体感染的好发部位，女性生殖道沙眼衣原体感染引发的输卵管炎及阻塞，是输卵管阻塞性不孕的主要缘由之1。

　　1.好发人群

　　（1）常常有下腹痛或不适感、腰痛、痛经或月经异常等，亦可能没有任何不适感。

　　（2）多数人曾有流产（自然流产、人工流产、药物流产）、分娩、刮宫、史，生殖道炎症、结核、化脓性阑尾炎、卵巢肿瘤等。亦可能查不出任何缘由。

　　（3）白带检查：有没有支原体、衣原体、淋球菌感染。

　　（4）妇科检查输卵管有增粗或压痛，亦可能没有明显异常。大多患者动度差，附件可触及增粗增厚，甚则触及包块，有压痛。

　　（5）输卵管通液术或造影显示阻塞或蠕动异常。腹腔镜、穹隆镜直视窥之有没有输卵管、卵巢、子宫粘连，子宫内膜异位症状。手术时应从宫腔注入亚甲蓝，视察亚甲兰从输卵管伞部溢出情况，准确判断双测输卵管是不是通畅。

　　2.诊断标准

　　（1）腹腔镜检查下做输卵管通液，证实输卵管不通畅，并且盆腔粘连。

　　（2）子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水等。

　　（3）通液或通气两项均不通。

　　以上3项中有1项符合即可以诊断。